Determinación del riesgo de desarrollo del síndrome de Mendelson en cirugía de coordinación / Determining the risk of development the syndrome of Mendelson in surgery of coordination

La aspiración pulmonar continúa siendo una de las complicaciones de mayor preocupación para el anestesiólogo. Un pH menor a 2,5 y un volumen gástrico mayor a 25 ml constituyen los "valores críticos" predisponentes para la producción del Síndrome de Mendelson.OBJETIVO: Determinar el riesgo de desarrollo de Síndrome de Mendelson en cirugía de coordinación.METODOLOGÍA: Se realizó un estudio prospectivo de una muestra de 22 pacientes de coordinación, sin patología gastroduodenal y que no estuvieran recibiendo fármacos con efectos gastrointestinales. Inmediatamente después de la intubación traqueal se colocó una sonda orogástrica y se extrajo el máximo contenido gástrico posible para medir su pH y volumen.RESULTADOS: Se obtuvieron medidas de volumen y pH gástrico en 16 pacientes. El tiempo de ayuno fue de 12.9 horas ± 2.4 horas (media ± desvío estándar). El pH hallado fue de 2.40 ± 2.01 (hombres 2.20 ± 2.16, y mujeres 2.66 ± 1.94). En 13 pacientes (81.3%) el pH fue menor a 2.5 (8 hombres y 5 mujeres). El volumen promedio extraído fue de 27.9 ml ± 23.2 ml (hombres 30.3 ml ± 30.2, y mujeres 24.7 ml ± 10.5 ml). 7 pacientes (43.8%) presentaron un volumen gástrico mayor a 25 ml (5 hombres y 2 mujeres). CONCLUSIONES: En la muestra estudiada encontramos un alto número de pacientes con un pH menor a 2.5 y un volumen gástrico mayor a 25 ml en el momento de la inducción anestésica, y por lo tanto con riesgo elevado, en caso de ocurrir una aspiración pulmonar, de desarrollar un Síndrome de Mendelson.

Pulmonary aspiration is still one of the most important concerns for the anesthesiologist. The "critical risk values" of aspirate to cause Mendelson's Syndrome are a gastric pH smaller than 2.5 and a gastric volume greater than 25 ml. OBJECTIVE: The aim of this study was to determinate the number of patients at risk of Mendelson's Syndrome in elective surgery. METHODS: A prospective study was conducted of a sample of 22 patients scheduled for elective surgery, without gastro-duodenal pathology, and who were not receiving drugs with gastrointestinal effect. After tracheal intubation an orogastric tube was placed and it was extracted the maximum gastric content possible to measure pH and volume RESULTS: Gastric volume and pH were measured in 16 patients. Mean fasting time was 12.9 hours ± 2.4 hours (mean ± SD). Mean pH value was 2.40 ± 2.01 (men 2.20 ± 2.16, and women 2.66 ± 1.94). In 13 patients (81.3%) pH was smaller than 2.5 (8 men and 5 women). Average volume was 27.9 ml ± 23.2 ml (men 30.3 ml ± 30.2, and women 24.7 ml ± 10.5 ml). Seven patients (43.8%) presented a gastric volume greater than 25 ml (5 men and 2 women). CONCLUSIONS: This study found that there was a high number of patients with gastric content with a pH smaller than 2.5 and a volume greater than 25 ml, and therefore with elevated risk in case of pulmonary aspiration to develop a Mendelson Syndrome.

Evaluación de un método de sedo-analgesia para punción biópsica prostática transrectal / Evaluation of drug sedation method for transrectal ultrasond guided protate biopsy

Resúmen: la Punción Biópsica Prostática Transrectal (PBPT) guiada por ecografía es un procedimiento diagnóstico invasivo asociado a importante disconfort y dolor para el paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del manejo anestésico utilizando tiopentalfentanil como técnica de sedación y analgesia para la realización del procedimiento de PBPT de manera ambulatoria. Se realizó un estudio prospectivo de 60 pacientes coordinados para PBPT. Todos los pacientes recibieron una dosis inicial de 0,5-1 mg/kg de fentanil, y luego tiopental a dosis tituladas hasta obtener sedación profunda, y luego se realizó la PBPT. Resultados: El procedimiento fue realizado en 57 pacientes, dos de ellos fueron suspendidos por problemas del paciente, y en un tercer caso, luego que el paciente fue anestesiado no se pudo introducir el transductor. La dosis total requerida de tiopental fue de 265±88 mg (media ± desvío estándar). El tiempo de punción fue de 7±2 minutos, y el tiempo total registrado desde la llegada del paciente hasta el alta a domicilio fue de 58±8 minutos. Las complicaciones halladas fueron leves, de breve duración, y no impidieron el alta precoz.